Başvuru Formu
Online Başvuru Formuna erişmek için tıklayınız.
Başvurularımız E-devlet doğrulaması ile yapılabildiğinden yabancı uyruklu başvuru sahipleri online platformu kullanamamaktadır. Bu kapsamda, yapılacak fiziksel başvurularda kullanılan başvuru formuna ulaşabilmek için tıklayınız.
Sigorta Tahkim Komisyonuna vekaleten yapılacak olan başvurularda, dosyalara sunulacak vekaletnamelerin, 6100 sayılı Hukuk Muhakemeleri Kanununun 74. maddesi uyarınca, alternatif uyuşmazlık çözüm yollarına veya doğrudan Sigorta Tahkim Komisyonuna başvuru için özel yetki içermesi gerekmektedir.
Komisyona yapılacak başvurularda, başvuru sahibine ait kimlik belgesinin (veya kimlik yerine geçecek pasaport, memur belgesi, avukatlık kimlik kartı vb.) fotokopisinin; temsilci aracılığı ile yapılacak başvurularda ise temsil yetkisini gösteren belgelerin (imza sirküleri, vekaletname, vesayet makamının kararı vb.) fotokopisinin b kişiler tarafından yapılan başvurularda (Vekil ile yapılan başvurular dahil) başvuru sahibinin geçerli bir kimlik belgesinin (Nüfus cüzdanı, ehliyet veya pasaport gibi) fotokopisinin de başvuru formuna eklenmesi gerekmektedir.
KVKK KAPSAMINDA AÇIK RIZA METİNLERİ
Kişisel Verilerin Korunması Kanunun ilgili hükümleri gereği Komisyona intikal eden ve sağlık verisi içeren başvuruların (özellikle hayat, sağlık/hastalık, ferdi kaza, ölüm, sakatlık, tedavi giderleri gibi) işleme alınabilmesi için veri sahiplerinden veya bu konuda özel olarak yetkilendirilmiş temsilcilerinden açık rıza beyanı alınmaktadır. Vekaleten yapılan başvurularda ise , başvuru sahibinin Avukatına bu konuda vereceği özel yetki ile müvekkili adına vekilin vereceği rıza beyanı da geçerli kabul edilecektir.
Online Başvuru veya fiziki başvuru esnasında (özellikle sağlık verilerinin bulunduğu başvurular) veri sahibinin veya bu konuda özel olarak yetkilendirilmiş temsilcinin imzasına sunulacak açık rıza beyan formatı için tıklayınız.